隨著老齡化和心血管疾病的高發(fā),中國(guó)的康復(fù)醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展?jié)摿薮螅壳暗姆?wù)供應(yīng)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足市場(chǎng)需求。但是,阻礙市場(chǎng)快速做大的障礙目前有兩個(gè),一個(gè)是支付,康復(fù)服務(wù)納入醫(yī)保還不完善,這個(gè)領(lǐng)域依賴自費(fèi)比例仍很高。另外,專業(yè)的康復(fù)師稀缺,大部分資源又集中在醫(yī)院里,有大量需求的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、城郊、基層以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏相應(yīng)人才。
康復(fù)科的門診診次從2009年的1874萬(wàn)人次增長(zhǎng)到2013年的3415萬(wàn)人次,年均增速16%。出院人數(shù)從68萬(wàn)增長(zhǎng)到166萬(wàn),年均增速23%。康復(fù)醫(yī)院占所有康復(fù)門診診次的比例從2009年僅6.7%快速增加至20.2%,住院人數(shù)上的占比變化不大,一直維持在23%左右??梢妼I(yè)康復(fù)醫(yī)院的崛起還剛剛開始,目前康復(fù)服務(wù)的大頭還是綜合性醫(yī)院的康復(fù)科,但可以見到從2010年開始康復(fù)醫(yī)院門診的快速發(fā)展。相比之下康復(fù)醫(yī)院的住院并沒(méi)有增加太多的份額,這主要還是和醫(yī)院整體的實(shí)力和人才有關(guān),大部分地區(qū)缺乏專業(yè)康復(fù)師和優(yōu)秀的醫(yī)生,因而綜合性醫(yī)院仍然是康復(fù)領(lǐng)域住院的大頭。
人才一直是康復(fù)服務(wù)發(fā)展的難點(diǎn)。2010年,康復(fù)科只有一萬(wàn)名職業(yè)醫(yī)師(包括助理醫(yī)師),到了2013年發(fā)展到25000多名,只占整體執(zhí)業(yè)醫(yī)師的0.9%。而康復(fù)醫(yī)院的醫(yī)生就更少,總體只有6000出頭。與之對(duì)比的是中國(guó)日益增加的心血管疾病患者以及慢性病老人,比方說(shuō),據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),中國(guó)每年有超過(guò)200萬(wàn)新增中風(fēng)病人,大部分沒(méi)有得到專業(yè)的康復(fù)服務(wù),因此在中國(guó),中風(fēng)致殘的比例非常高。
面對(duì)不斷增加的市場(chǎng)需求,康復(fù)的機(jī)會(huì)大,尤其是民營(yíng)資本進(jìn)入這個(gè)領(lǐng)域操作性較大,未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)可能主要有三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。
首先是布點(diǎn)上未來(lái)是一個(gè)母體(門診加住院)加幾個(gè)衛(wèi)星體(僅門診)的模式可能會(huì)有機(jī)會(huì)。發(fā)展門診加住院的優(yōu)點(diǎn)是可以提供綜合性服務(wù),加上大醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)不斷加快,會(huì)有更多病人被轉(zhuǎn)到康復(fù)醫(yī)院,但是劣勢(shì)是前期投入大,而且民營(yíng)資本短期內(nèi)缺乏應(yīng)對(duì)復(fù)雜情況的醫(yī)學(xué)人才,在住院上近年來(lái)相比綜合性醫(yī)院一直處于劣勢(shì)。因此單走門診加住院的模式耗費(fèi)大而且走不快。
比較理想的是在一個(gè)大地區(qū)設(shè)置一家康復(fù)醫(yī)院,但輻射多家康復(fù)門診,門診上有機(jī)會(huì)快速做大。雖然目前的康復(fù)服務(wù)仍集中在綜合性醫(yī)院(尤其是三甲)的康復(fù)科,但是資源非常緊張,而且康復(fù)本身是靠服務(wù)為主而不是藥品為主,目前三甲的大客流導(dǎo)致其很難在服務(wù)上做好。這給了專業(yè)的康復(fù)醫(yī)院大的機(jī)會(huì),尤其是門診,主要原因是門診相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)小,但病人需要長(zhǎng)期穩(wěn)定的服務(wù),而且地理位置很重要,門診比全方位的醫(yī)院投資小,可以多點(diǎn)連鎖設(shè)立,貼近社區(qū),長(zhǎng)期留住病人。
另外一個(gè)布點(diǎn)則是養(yǎng)老機(jī)構(gòu),國(guó)家對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策支持力度越來(lái)越大,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為核心扶植領(lǐng)域,因此以小型康復(fù)門診的形式進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也存在大機(jī)會(huì),而且醫(yī)保進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很可能為這些服務(wù)買單,將大大刺激市場(chǎng)發(fā)展。
另一個(gè)特點(diǎn)是專業(yè)培訓(xùn)需求較大,可能會(huì)出現(xiàn)專業(yè)的培訓(xùn)和服務(wù)模式輸出方。這里的培訓(xùn)并非是單純的講課、學(xué)習(xí)、考試那么簡(jiǎn)單。中國(guó)的康復(fù)仍然是一個(gè)新領(lǐng)域,服務(wù)經(jīng)驗(yàn)非常缺乏。服務(wù)質(zhì)量不僅體現(xiàn)在康復(fù)師和醫(yī)生的水平和專業(yè)能力,與整個(gè)康復(fù)醫(yī)院的服務(wù)理念、管理病人的方法、客戶服務(wù)的模式等都有關(guān)系??祻?fù)比其他學(xué)科更注重醫(yī)患之間的互動(dòng),需要身體、心理和生活上全方位介入,而且醫(yī)患合作的關(guān)系更長(zhǎng)。
未來(lái)很可能會(huì)出現(xiàn)類似梅奧診所輸出管理體系到中國(guó)的模式,應(yīng)用到康復(fù)上,則是輸出康復(fù)專業(yè)培訓(xùn),服務(wù)模式建立以及客戶服務(wù)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)。服務(wù)上是否能夠做好是民營(yíng)資本尤其是門診診所取勝的關(guān)鍵。
后一點(diǎn)也非常重要,就是支付方式上仍需自費(fèi)和醫(yī)保的結(jié)合。將康復(fù)納入醫(yī)保已經(jīng)成為趨勢(shì),但各地政策不同,支付仍不完善,因此短期內(nèi)在服務(wù)上仍然需與自費(fèi)結(jié)合。在城市里推進(jìn)更有操作性,尤其是以作服務(wù)為差異化的模式,可以打包出售相應(yīng)的服務(wù)包,包含門診、器械租賃、上門服務(wù)等全方位康復(fù)服務(wù),但前提是必須專業(yè)而且客服完善。
因此,康復(fù)是一個(gè)未來(lái)潛力巨大的領(lǐng)域,贏得市場(chǎng)的關(guān)鍵是服務(wù)的專業(yè)性,康復(fù)相比其他領(lǐng)域更貼近于客戶服務(wù)為主,因此一整套市場(chǎng)化的客服加營(yíng)銷模式會(huì)適合其發(fā)展。在地理布局上,衛(wèi)星門診的模式會(huì)更加適合民營(yíng)資本,對(duì)建立品牌和貼近用戶都比建立龐大醫(yī)院更加有利。